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腹部取卵术是什麽?

如今不少不孕不育的夫妻選擇做试管婴儿来達到生育的目的,取卵是 试管婴儿流程的一个步驟,一些女性怕疼,對这个過程就比較排斥,除了经阴道取卵,還有腹部取卵术,下面就来詳細了解下什麽是腹部取卵术吧。

腹部取卵適用人群

通常情況下,多數就診的患者都是成年以後经檢查才確定是发育不全所致的始基子宫、幼稚子宫,隨著年齡的增加,其就醫的目的也从人工周期、人造阴道等需求調整到尋求试管婴儿輔助生育方案。

先天性无子宫

先天性无子宫又称先天性子宫发育異常,是常見的生殖器官畸形,常合并無阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。

先天性无阴道或阴道发育不全

绝大多數先天性无阴道患者在正常阴道口部位僅有完全闭锁的阴道前庭黏膜,无阴道痕跡。亦有部分患者在阴道前庭部有浅浅的凹陷,個別具有短于3cm的盲端阴道。

卵巢位置高或欠佳

卵巢的移動性较大,其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内,外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。隨著年齡或手术史等其他原因,在试管婴儿治療過程中可能会出現取卵不暢等情況。在實施取卵手术的過程中,在超声引導下如果通過挤压等方式,依然無法清晰探查卵巢的具體情況就会转而實施腹腔穿刺取卵。

阴道或子宫功能不全

石女一般分为两种,即所谓的“真石(内石)”和“假石(外石)”。腹部取卵適用于真石女的情形,即先天性的阴道缺失或者阴道闭锁,常規经阴道穿刺取卵無法實施即考慮腹部取卵术。


始基子宫

又称痕跡子宫,系因兩側副中肾管匯合后不久即停止发育所致,常合并無阴道。這種子宫极小,仅1~3厘米长,多无宫腔和子宫内膜,无月经来潮。阴道四维彩超可以清晰地看到始基子宫的影像。


幼稚子宫

幼稚子宫的宫颈相對较长,多呈圆锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈極度前屈或后屈,宫体与宫颈之比为1:1或2:3(正常成年婦女为2:1)。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月經過少、迟发、痛经、经期不規則等表現。


残角子宫

残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生長发育,常于妊娠中期时發生残角自然破裂,引起嚴重内出血,流产或胎停幾率极高。


腹部取卵的流程

一般是在生殖中心進行,取卵步驟如下:

(1)註射 hCG 或其他促卵泡成熟的药物如达必佳等;

(2)等待 33 小时;

(3)醫生在超声引導下,使用16G双腔穿刺针,通過皮肤、皮下脂肪、肌肉組織进入盆腔,利用负压抽吸法将卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液吸出;

(4)送往實驗室、在显微镜下将成熟卵母细胞检出,与精子進行体外受精或ICSI。

可用于先天性阴道畸形、卵巢位置高、盆底部不適宜经传统阴道超声引導下取卵术的患者。

相较于传统的开腹手术取卵,创面小、术后恢復快、并发症少、費用低,明顯降低了手术風險,同时避免了静脉麻醉药物對卵母细胞的影响。

B超引導下经腹部取卵术与传统的阴道B超引導下取卵术相比,为原本可能因卵巢位置高或阴道发育畸形等不宜经传统取卵术助孕的患者带来了希望,整個過程只需要局部麻醉,開辟了获卵的新途徑。


腹部取卵医学條件

腹部取卵對於醫院、醫生的临床要求比較高,因為卵巢位置紧靠动脉,可能会引起术后出血等突发狀況,从而在選擇腹部取卵醫院时需要充分考慮医疗條件和应急措施是否得當。

1、具有妇产科腹腔取卵临床手术經驗;

2、醫院具備急救、搶救條件和相關設施、設備;

3、有一定的腹部取卵临床病例累计,且本院醫生操作;

4、保障取卵效果,以确保後期可胚胎的數量;

5、由於腹部B超成像远低于阴超,成熟科學的促排方案、取卵方案就尤為重要。


取卵后不适症状

腹部疼痛

由於取卵期間会用药,麻醉药效過後会有一定的疼痛,属于正常現象。但,如果出現头晕、心慌、乏力、肚子胀,甚至小便不正常,就需要及時告知主管醫生。相因医学顧問刘国芬教授給予以下建議:

1、多喝水,註意监测尿量,防止發生卵巢過度刺激综合征;

2、保證睡眠時間和睡眠質量;

3、高蛋白饮食,如奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾、黄豆、大青豆和黑豆等;

4、持續观察疼痛是否有緩解,如有加重及時告知主管醫生;

5、术后要禁止性生活及盆浴;

6、术后要常規口服抗生素 3 天。


取卵后出血

血管損傷是輔助生殖技術操作中最常見的并发症,一般伤小血管不会引起嚴重後果,但是大血管,例如髂血管或骶中静脉的損傷,或盆腔脏器損傷可以造成大量出血,嚴重者甚至休克和死亡,应引起重視。

對盆腔内出血的患者采取以下急救措施:

1、吸氧、补液、心电监护,留置尿管記錄尿量,监测生命征、尿量和精索狀態;

2、立即建立静脉通道,積極扩容;

3、床边B超了解盆腔积液情況,并記錄;观察過程中可重復B超檢查以观察盆腔积液有無進行性增多;

4、腹部檢查有無移動性濁音,压痛、反跳痛,腹部包块等,婦檢有無阴道壁血肿;

5、可以局部或全身使用止血药,成分为氨甲苯酸,可将止血剂加入静脉滴注或肌注,每2-4小时可以追加;

6、抽血急查血常規、出凝血功能、DIC组合、肝肾功能及电解质等;

7、估計出血量。


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